Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) kompensuoja sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidas apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims (toliau – apdraustieji), įsigijusiems sąnario endoprotezą savo lėšomis. Apdraustasis, kuris buvo pateikęs prašymą skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą ir pagal šį prašymą buvo įtrauktas į kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimo eilę, gali įsigyti gydytojo ortopedo traumatologo rekomenduojamą endoprotezą savo lėšomis, jei: a) gavęs VLK pranešimą apie įtraukimą į eilę, nusprendžia nelaukti, kol jam bus skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas eilės tvarka; b) gavęs pranešimą apie jam skirtą kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, pageidauja įsigyti kitokį endoprotezą; c) pateikia prašymą skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą skubos tvarka, bet pageidauja įsigyti kitokį endoprotezą, nei VLK skiriamas. Veiksmai: 1. Apdraustasis asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas (toliau – ASPĮ), užpildo prašymą implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą (prašymas lieka ASPĮ). 2. ASPĮ priėmus sprendimą operuoti apdraustąjį implantuojant jo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, gydytojas ortopedas traumatologas suderina su apdraustuoju operacijos datą. 3. ASPĮ gydytojas ortopedas traumatologas atlieka apdraustajam sąnario endoprotezavimo operaciją ir pateikia ataskaitą apie šią operaciją VLK per Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą (toliau – EVIS), pažymėdamas, kad sąnario endoprotezas yra įsigytas apdraustojo lėšomis. 4. Apdraustasis per 90 dienų nuo sąnario endoprotezavimo operacijos dienos VLK pateikia: a) užpildytą prašymą kompensuoti sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas, kuriame turi būti nurodyta apdraustojo asmeninė sąskaita banke; b) originalią sąskaitą faktūrą arba jos kopiją, patvirtinančią sąnario endoprotezo įsigijimą; 5. Gavusi dokumentus, VLK registruoja juos bendrąja tvarka, įveda jų duomenis į EVIS ir per 10 darbo dienų nuo šių dokumentų gavimo dienos paštu išsiunčia apdraustajam pranešimą, patvirtinantį jo prašymo gavimą. 6. Kompensacija apdraustajam, savo lėšomis įsigijusiam sąnario endoprotezą, skiriama tuo metu, kai jis būtų gavęs kompensuojamąjį sąnario endoprotezą eilės tvarka jo pasirinktoje ir sąnario endoprotezavimo operaciją jam atlikusioje ASPĮ. 7. VLK per 20 darbo dienų nuo kompensacijos skyrimo perveda nustatyto dydžio kompensaciją į apdraustojo nurodytą asmeninę banko sąskaitą. |