Skip Navigation LinksValstybinė ligonių kasa > Naujienos > Sveikatos draudimas – vienoje šalyje, kompensuojamasis gydymas – ne tik
Naujienos
Sveikatos draudimas – vienoje šalyje, kompensuojamasis gydymas – ne tik
2019-06-26
Atostogų sezonu, ypač liepą ir rugpjūtį, padaugėja svetur apdraustiems pacientams Lietuvoje suteikiamų kompensuojamųjų asmens sveikatos priežiūros paslaugų. Didžioji šių pacientų dalis – Europos sveikatos draudimo kortelės (ESDK) turėtojai, kuriems suteikiamos būtinosios medicinos pagalbos paslaugos. Noriai gydytis į gimtinę atvyksta ir svetur gyvenantys lietuviai. Tad šiuo metu dažnai teiraujamasi, kaip užsienyje draustas asmuo galėtų gydytis Lietuvoje.
 
Europos Sąjungos, Europos ekonominės erdvės šalių ir Šveicarijos (EEE) gyventojai socialiniu (sveikatos) draudimu yra apdrausti ten, kur dirba ir moka mokesčius. Toje šalyje jiems kompensuojamos visos sveikatos priežiūros paslaugos, kokias numato nacionaliniai teisės aktai. Kompensuojamąsias medicinos paslaugas EEE šalių apdraustieji gali gauti ir visose iš šių valstybių.
 
„Jeigu bet kurios Europos ekonominės erdvės šalies apdraustajam svečiuojantis vienoje iš jų, įskaitant Lietuvą, sutrinka sveikata, būtinąją pagalbą jis gali gauti pateikęs Europos sveikatos draudimo kortelę. Šiuo atveju medicinos paslaugų suteikiama tiek, kad netektų anksčiau nutraukti viešnagės. Tik svarbu kreiptis į gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su teritorine ligonių kasa Lietuvoje ar atitinkama institucija užsienyje. Kortelė turi būti išduota šalyje, kurioje jos turėtojas yra apdraustas, t. y. moka mokesčius, ir būtent kortelę išdavusi šalis visiškai arba iš dalies apmoka gydymo išlaidas", – sako Vilniaus teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus patarėja Justina Babilčiūtė.
 
Visi EEE šalių apdraustieji bet kurioje iš jų (taip pat Lietuvoje) gali gauti ir kitas kompensuojamąsias medicinos paslaugas (operuotis, gauti specializuotą gydymą, reabilitaciją ir kt.), kurios vadinamos tarpvalstybinės sveikatos priežiūros paslaugomis. Atkreiptinas dėmesys, kad už tarpvalstybinės sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas Lietuvoje, pacientai pirma susimoka patys. Vėliau ta šalis, kurioje žmogus yra apdraustas, gydymo išlaidas kompensuoja pagal joje galiojančią tvarką.
 
Taigi, jeigu kitoje EEE šalyje apdraustas asmuo ketina atvykti į Lietuvą gydytis, pirmiausia šalyje, kurioje yra apdraustas, jis turėtų išsiaiškinti, kaip ten kompensuojamos tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidos, ar reikia išankstinio leidimo norimoms paslaugoms gauti. Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros nacionalinis kontaktinis centras valstybėje, kurioje žmogus yra draustas, teikia visą informaciją apie apdraustųjų teises, susijusias su šiomis paslaugomis, taip pat apie jų teikėjus.
 
„Jeigu Lietuvos piliečio, dirbančio kitoje EEE šalyje, gyvenamoji vieta yra deklaruota Lietuvoje, čia gydytis jis gali tokiomis pat sąlygomis, kaip ir kiti šalies apdraustieji. Šiuo atveju užsienyje apdraustas asmuo, norėdamas Lietuvoje gauti kompensuojamąsias medicinos paslaugas, ligonių kasai Lietuvoje turi pateikti S1 formos pažymą. Tokio paciento gydymo išlaidas sava tvarka taip pat apmoka ta šalis, kurioje apdraustasis moka mokesčius", – aiškina J. Babilčiūtė.
 
Dėl S1 formos pažymos reikia kreiptis į šalies, kurioje dirbama, sveikatos draudimo įstaigą. Pažymą apdraustasis privalo užregistruoti teritorinėje ligonių kasoje pagal savo gyvenamąją vietą Lietuvoje. Teritorinei ligonių kasai pateikiamas S1 pažymos originalas ir asmens tapatybės dokumentas.
 
Visais kitais atvejais svetur gyvenantiems ir dirbantiems asmenims Lietuvoje teikiamos mokamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, o privalomuoju sveikatos draudimu savarankiškai čia gali draustis tik nuolatiniai šalies gyventojai, kurie nėra drausti kitose EEE valstybėse. Parvykstantieji gyventi į Lietuvą, norėdami čia gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamą gydymą, visų pirma turi deklaruoti parvykimą, pasirūpinti savo privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje ir, pasirinkę gydymo įstaigą, prie jos prisirašyti.
 
Taip pat primenama, kad Lietuvos piliečiai, gyvenantys ir dirbantys ne EEE šalyse, norėdami, kad būtų apmokėtos Lietuvoje gautų medicinos paslaugų išlaidos, turi apsidrausti šalies, kurioje dirba, pasirinktoje privačioje draudimo bendrovėje, kuri ir padengtų gydymo Lietuvoje išlaidas taip, kaip numatyta draudimo sutartyje. Kitais atvejais už gydymą Lietuvoje reikia susimokėti patiems.
 
 Sveikatos draudimas  vienoje šalyje, kompensuojamasis gydymas ne tik.jpg
 
Šį infografiką galite atsisiųsti iš čia.

 

Daugiau infografikų rasite čia.

 

Kontaktai žiniasklaidai:
Jolanta Sadauskaitė
Vilniaus teritorinės ligonių kasos
Administravimo skyriaus
vyriausioji specialistė
Tel. (8 5) 210 0056
El. paštas jolanta.sadauskaite@vlk.lt


Ligonių kasos kviečia:


Rūpimus klausimus galima pateikti info@vlk.lt arba (8 5) 232 2222.