Artėjant vasaros atostogų sezonui, Šiaulių teritorinė ligonių
kasa (TLK) sulaukia gyventojų klausimų, kokias sveikatos priežiūros
paslaugas, lankantis Europos šalyse, apdraustajam garantuoja Europos
sveikatos draudimo kortelė (ESDK), o kokiais atvejais žmogui tenka
mokėti pačiam.
Specialistai primena, kad Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) patvirtina apdraustųjų teisę laikinai viešint Europos Sąjungos šalyse, Islandijoje, Lichtenšteine, Norvegijoje ir Šveicarijoje gauti būtinosios medicininės pagalbos paslaugas, kurių išlaidas visiškai arba iš dalies apmoka ligonių kasos.
Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis apmokama
būtinoji medicinos pagalba yra teikiama ūmiai susirgus, paūmėjus
lėtinei ligai ar gavus traumą, pavyzdžiui, pajutus stiprų krūtinės
skausmą, lūžus galūnei ir panašiai.
Tokiais atvejais, kai prireikia greitosios pagalbos, tyrimų, tenka
gulėti ligoninėje, reikėtų turėti ESDK – Europos gydymo įstaigose
pateikus asmens tapatybės dokumentą ir šią kortelę, pacientams iš
Lietuvos už minėtas būtinosios medicininės pagalbos paslaugas mokėti
nereikia.
Europoje prireikus būtinosios medicininės pagalbos, reikėtų kreiptis į
sveikatos priežiūros įstaigas, dalyvaujančias lankomos šalies
nacionalinėje sveikatos sistemoje ir turinčias sutartį su tos šalies
ligonių kasomis arba kitomis atitinkamomis institucijomis. Tokios
sveikatos priežiūros įstaigos gali būti ir viešosios, ir privačios,
todėl patartina pirmiausia pasiteirauti, ar įstaiga priklauso
nacionalinei sveikatos sistemai. Už gydymą kitose įstaigose (kurios
nepriklauso nacionalinei sveikatos sistemai) pacientui gali tekti
sumokėti pačiam, net ir turint ESDK.
Specialistai taip pat primena, jog ESDK neužtikrina paciento priemokų
(mokesčių) ir transportavimo išlaidų kompensavimo, jei dėl nelaimingo
atsitikimo ar ligos užsienyje jam tenka vykti namo, taip pat
negarantuoja planinės sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų apmokėjimo.
Kadangi sveikatos apsaugos sistema skirtingose Europos valstybėse
nėra tokia pati, tai skiriasi ir paslaugų teikimo sąlygos. Kai kurių
šalių gyventojai patys sumoka dalį gydymo, įskaitant ir būtinąją
pagalbą, išlaidų. Tokia pat tvarka galioja ir ten viešintiems žmonėms –
jie taip pat turi primokėti lankomoje šalyje nustatytą medicinos
paslaugų išlaidų dalį, kuri nėra kompensuojama. Kai kuriose šalyse,
pavyzdžiui, Prancūzijoje ar Belgijoje, pirma reikia patiems susimokėti
už gydymą, tik tada dėl būtinųjų gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo
galima kreiptis į vietos draudimo įstaigą.
ESDK apdraustiesiems garantuoja nemokamas (apmoka ligonių kasos)
būtinosios medicininės pagalbos paslaugas pagal lankomos šalies tvarką,
todėl pravartu iš anksto pasidomėsite šalies, į kurią ketinate vykti,
sveikatos sistema. Tai galima padaryti apsilankius ligonių kasų
interneto svetainėse.
Jeigu žmogus nėra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) –
nustoja mokėti PSD įmokas ar dėl kitų priežasčių netenka apdraustojo
statuso, už paslaugas jis turi mokėti pats.
Jei į kitą ES šalį žmogus išvyksta be ESDK kortelės ir jam prireikia
būtinosios medicinos pagalbos paslaugų, už šias paslaugas tenka sumokėti
pačiam, o vėliau kreiptis į TLK dėl kompensacijos išmokėjimo. Prireikus
ligoninės paslaugų, reikėtų kreiptis į TLK dėl sertifikato, laikinai
pakeičiančio kortelę, išdavimo. TLK darbuotojai nedelsdami išsiųs šį
dokumentą gydymo įstaigai, ir pacientui nereikės pačiam mokėti už
būtinosios medicinos pagalbos paslaugas ligoninėje.
Norintieji gauti ESDK turi kreiptis į teritorinę ligonių
kasą asmeniškai ar per įgaliotą asmenį, paštu, internetu ar el. paštu
pateikti prašymą kartu su asmens tapatybės dokumentu. Kortelė išduodama
nemokamai, ne vėliau kaip per 14 kalendorinių dienų.
Svarbiausi dalykai apie ESDK
čia
Šiaulių teritorinės ligonių kasos informacija
Kontaktai žiniasklaidai:
Irena Budrienė
Šiaulių teritorinės ligonių kasos
Administravimo skyriaus vyriausioji specialistė
Tel. (8 41) 596 135
Ligonių kasos kviečia:
Rūpimus klausimus galima pateikti info@vlk.lt arba (8 5) 232 2222.
